醫者行醫,最忌「一藥醫百病」。同樣是腹痛,病因可以是急性闌尾炎、腎結石,也可以是腸胃炎;若不細問病史、不作檢查,便胡亂開藥,輕則延誤病情,重則危及性命。臨床上我們講求「辨證施治」——先準確診斷,再對症下藥。六月十八日特區政府扶貧委員會發布的《香港精準扶貧成果報告》,在我這名醫者眼中,正是一次把「辨證施治」的智慧引入社會治理的範式革新。
一、由「量體溫」到「找病灶」:扶貧思維的範式轉變
過去香港談扶貧,總離不開「貧窮線」這一統計指標。然而政務司司長陳國基一語中的:貧窮不應單以經濟角度評估。勞工及福利局局長孫玉菡亦坦言,「貧窮線」屬統計數字,未能顯示究竟是什麼人、在什麼範疇出現貧窮。
這番話,深得醫道。「貧窮線」之於扶貧,猶如「體溫」之於診症——它能告訴你病人是否發燒,卻無法告訴你發燒的根源是肺炎、是尿道感染,還是傷口發炎。一個只懂量體溫、卻不去尋找病灶的醫生,絕非好醫生;一套只盯著收入中位數、卻看不見具體困境的扶貧政策,也難以真正解困。
精準扶貧的可貴,正在於它從「量體溫」走向「找病灶」。報告鎖定劏房住戶、單親住戶與全長者住戶三個目標群組,估算覆蓋約九十萬人,為他們「度身定做」針對性項目。這就如同醫者面對病人,不再滿足於「他發燒了」這個籠統判斷,而是進一步追問:他是哪一型的感染?有何併發症?身體底子如何?唯有如此,方能藥到病除。
二、「全人醫治」的扶貧觀:貧窮不只是錢的問題
報告中最令我這名醫者感到共鳴的,是它把貧窮的定義由金錢匱乏,擴展至生活空間、情緒支援等非經濟層面。陳國基司長提出,要從生活空間、情緒支援等方面提供全方位幫助。
這正是現代醫學念茲在茲的「全人醫治」(holistic care)理念。我們今天行醫,早已明白病人不是一部壞了零件的機器。一位獨居長者因前列腺疾病求診,他需要的可能不只是一台手術——還有出院後無人照料的孤單、覆診路途的艱難、面對病患的焦慮。若只治其病、不顧其人,療效必然大打折扣。同理,一個劏房家庭所欠缺的,也不只是金錢,還有狹窄居所帶來的壓抑、單親照顧者的身心俱疲、孩子在逼仄環境中成長的隱憂。
把貧窮理解為一種需要「全人醫治」的綜合狀態,而非單純的銀包問題,是這份報告在治理理念上的一大進步。它呼應的,正是國家「以人民為中心」的發展思想——一切政策的出發點與落腳點,都在於人本身的整全福祉。
三、「政、商、民」三方協作:恰如醫療的團隊作戰
報告強調要把「政、商、民」三方攜手扶弱的模式制度化,以社區為主場、以家庭為載體,加強跨界別、跨專業、跨世代的協作。這套「協作」思維,醫者最為熟悉不過。
現代醫療早已告別「一個醫生包打天下」的年代。一台複雜的手術,台上有外科醫生、麻醉科醫生、手術室護士;術後有物理治療師、營養師、社工協同跟進。唯有跨專業團隊各司其職、緊密配合,病人才能得到最佳照顧。扶貧同樣是一場「團隊作戰」:政府做好頂層設計與兜底保障,商界提供資源與就業機會,民間團體則以貼近社區的靈活身段,把服務送到最有需要的角落。
在這方面,我長年參與的工聯會工人醫療所工作,便是「政、商、民」協作的一個縮影。我們推動的慈善人工關節計劃「與你同行 站起來」,正是凝聚社會各界善心,協助經濟困難的長者接受人工關節置換手術,讓他們重新站起來、走出去。這類項目看似微小,卻是精準扶貧「對症下藥」精神最具體的註腳——我們不是泛泛地派錢給「窮人」,而是精準地幫助那些「因病致貧、行動不便」的長者,解決他們最切身的困難。
四、醫者的建言:讓精準扶貧惠及每一位基層病人
作為一名長期關注醫療民生、並擔任國安導師、亦曾於區議會及立法會選舉中為愛國愛港候選人助選的醫生,我願就如何讓精準扶貧在醫療範疇落地生根,提出三點淺見。
其一,把「因病致貧、因病返貧」列為精準識別的重點。 一場大病足以拖垮一個基層家庭。建議當局善用醫管局與社署的數據整合,主動識別那些因長期病患、重大手術而陷入經濟與照顧雙重困境的家庭,為他們提供醫療費用減免、照顧者支援與情緒輔導的綜合方案,做到「未貧先防、已貧速扶」。
其二,把大灣區醫療資源納入扶貧的視野。 這些年我多次帶領香港醫生到內地醫院參觀交流,深知大灣區在醫療規模與成本上的優勢。對於輪候時間長、自費負擔重的基層病人而言,引導他們善用大灣區的優質醫療服務、推動跨境醫療券與保險銜接,本身就是一種「精準扶貧」。讓香港長者北上養老就醫享有同等便利,正是把國家發展紅利轉化為基層福祉的良方。
其三,以專業所長回應「全人醫治」的扶貧理念。 在我的泌尿外科專業領域,我一直致力把國際前沿的微創技術引入香港,包括 HOLEP 經尿道激光前列腺剝離手術、經會陰前列腺穿刺活檢,以及經尿道精囊內窺鏡,讓本地病人不必遠赴海外,也能享有與國際同步的優質治療。我深信,醫療專業界別大可在精準扶貧的框架下扮演更積極的角色——以義診、慈善手術、健康教育等方式,把專業所長轉化為扶助弱勢的實際行動。
五、結語:上工治未病,善政安人心
《黃帝內經》有云:「上工治未病。」最高明的醫術,是在病症未成氣候之前便加以防範;最理想的扶貧,亦應如是——不是等到家庭陷入赤貧才施以援手,而是主動識別風險、及早介入,做到「防貧於未然」。
香港今天主動摒棄單向派錢的舊思維,轉向主動識別、精準輔助的新模式,這份《香港精準扶貧成果報告》所體現的,正是一種「治未病」的治理智慧,也是「一國兩制」下香港回應國家「以人民為中心」發展思想的生動實踐。當每一位劏房兒童都有伸展的空間、每一位獨居長者都有人探望、每一位基層病人都看得起病,香港這座城市的「身體」,才算真正康健。
醫者之心,在於不忍人之苦;善政之要,在於不遺一人之難。維港潮湧,獅山常青;願我們以醫者問診之細、之準、之誠,共同治癒這座城市的貧弱之症,讓繁榮的成果,惠及每一個角落。